Mida peaks iga mees teadma südameataki kohta

{h1}


Toimetuse märkus: see on merekorpuse veterani ja sanitar Charles Pattersoni külalisartikkel.

Kujutage ette seda stsenaariumi: olete lennujaama piletileti järjekorras ja valmistute lahkuma koos oma naisega teenitud puhkusele. Lapsed on teie vanemate juures terved ja terved, enne maja lahkumist veendusite, et pliit oli välja lülitatud, ja isegi mäletasite oma hambaharja. Siis haarab teie ees olev mees - kes on piletiagendiga vaielnud pagasi raskuse üle - järsku rinda, karjub valust, viskab käsipagasi ja kukub kätele ja põlvedele. Tema naine karjub ja hakkab meeletult karjuma: “Bill ?! Bill! Mis viga?! Arve! ' Mees veereb piletileti vastu istumisasendisse ja märkate, et ta nägu on kahvatuks muutunud ja ta näeb hirmunud välja. Teie vaatamise ajal lakkab ta oma naisele reageerimast ja libiseb üle.


Mis just juhtus? Su naine vaatab sind a-ga Tee midagi! väljend ja sa tõesti tahad midagi teha, kuid sa isegi ei tea, mis juhtus, rääkimata sellest, mida teha. Kuulete, kuidas keegi karjub: 'Helistage 911-le!' ja otsite oma telefoni järele, pole kindel, mida üldse öelda, kui helistate.

Bill sai just infarkti. Tema aastatepikkune ülesöömine, haruldane kehaline aktiivsus, keeldumine vererõhuravimite võtmisest ning viimastel kuudel eiratud sisse- ja väljalangev valu rinnus tipnes ainsuse episoodiga, mis võis ta just tappa.


Tähemärgid ja seaded muutuvad ning põhjused ja tulemused erinevad, kuid sellelaadne stseen mängib inimeste südames mitu korda päevas, iga päev kogu maailmas.



Igal aastal Ameerikas südameatakk on ligi 800 000 inimesel - ja enamus neist on mehed. Südameinfarkt esineb kõige sagedamini südamehaigusega patsientidel. Südamehaigused (termin, mis hõlmab mitut seisundit) on üks peamisi surmapõhjuseid Ameerika Ühendriikides, kus aastas sureb üle 600 000 inimese ja enamasti on need põhjustatud südameatakkidest ja insultidest.


Sellise statistika puhul on väga tõenäoline, et teid või kedagi tuttavat on infarkt mõjutanud või mõjutab. Südameinfarkt võib põhjustada äkilise südameseiskuse, kus süda lakkab löömast, kuid enamik infarkte on üle elatavad. Hea uudis on see, et vähese hariduse abil saate ära tunda infarkti märke, sümptomeid ja riskitegureid ning seda, mida teha, kui teil või kellelgi teie ümber on see olemas.

Südamerünnaku füsioloogia

Kuigi südameatakk võib tekkida mõnel viisil, juhtub suurem osa pärgarterite trombi moodustumisest. Südameinfarkti põdevatel patsientidel on tavaliselt mingis vormis pärgarteri haigus, tavaliselt ateroskleroos, mis on naastude kogunemine piki pärgarterite seinu. Need naastude hoiused võivad kõrge rõhu all puruneda või puruneda. Kui need rebenevad, puutub veri naastu nekrootilisse südamikku, mis põhjustab hüübe moodustumist. Kui see tromb kasvab ja blokeerib anumat, väheneb verevool ülejäänud südamesse ja võib lõpuks seiskuda. Seetõttu ei pääse hapnik ülejäänud südamesse ja kude hakkab surema.


Hapniku järele näljasesse jäävaid kudesid nimetatakse isheemiline pabertaskurätik. Südames nimetatakse seda südame isheemia. Kui kude läheb ilma hapnikuta liiga kauaks, kahjustub see jäädavalt ja väidetavalt on see nii infarktiga. See südamelihase püsiv koesurm on müokardiinfarkt - mis sõna otseses mõttes tähendab 'südamelihase surma'.

Kui osa südamelihasest kahjustub või sureb, väheneb südame võime verd pumbata. Kujutage ette, et kannate oma käel püsivat vigastust, mis takistab teil teha nii palju bicepsi lokke kui varem. Kui tugevalt südamelihas on kahjustatud, sõltub paljudest teguritest, sealhulgas sellest, kus pärgarterites moodustunud tromb moodustub ja kui kaua patsient ravita läheb.


Kuigi paljud südameatakid ei ole surmavad, on nende põhjustatud kahjustustel püsiv mõju, mis võib otseselt põhjustada täiendavaid südameprobleeme või suurendada tulevaste südameatakkide ja muude seisundite riski.

Südameinfarkt võib põhjustada:


  • Südame paispuudulikkus (progresseeruv seisund, kus süda ei pumpa enam tõhusalt)
  • Ebaregulaarsed, mõnikord surmaga lõppevad südamerütmid
  • Suurenenud insuldirisk
  • Rohkem südameatakke

Surmaga lõppenud südameatakk põhjustab südamele piisavalt kahju, et see lõpetab peksmise. Seda nimetatakse äkiliseks südameseiskuseks. Valdav enamus inimesi, kes satuvad äkilisse südameseiskusse - üle 90% - paraku ellu ei jää. Kiire tabamise korral võib süda mõnikord siiski normaalses rütmis šokeerida. Selle tõenäosus on siiski väga väike ja kui väike osa ellu jääb, ei suuda paljud neist tavapärasesse ellu naasta.

Südamerünnaku riskitegurid

Kuigi kaasasündinud südamerikete, uimastite tarvitamise või muude põhjuste tõttu on kindlasti võimalik südamerabandus saada igas vanuses igas vanuses, on südameataki riski suurendavad teatud tegurid. Enamik on põhjustatud südamehaigusest; seetõttu on südameataki riskitegurid enamasti samad kui südamehaiguste korral.

Mõnda neist teguritest saame kontrollida kas elustiili muutmise või arsti määratud ravimi kaudu. Need sisaldavad:

  • Kõrge vererõhk (hüpertensioon)
  • Kõrge kolesterool
  • Kehv dieet
  • Rasvumine
  • Stress
  • Istuv eluviis
  • Suitsetamine
  • Ebaseaduslik uimastitarbimine
  • Kontrollimatu diabeet

Nende tegurite korral võib südameataki riski vähendamine olla sama lihtne (ma ütlesin, lihtne, mitte lihtne!) Kui tervislik toitumine ja regulaarne treenimine. Rääkige oma arstiga ravimitest ja elustiili muutustest, mida saab nende riskide vähendamiseks kasutada. Kontrollimatu diabeedi korral võib insuliinile või ravimitele vastavaks jäämine, tervisliku toitumise säilitamine ja korrapäraste ajavahemike järel arsti poole pöördumine vähendada tavaliselt seotud haiguste riski.

Mõned riskitegurid, mida ei saa kontrollida, on järgmised:

  • Sugu: südameatakk on meestel kõige sagedasem.
  • Vanus: mida vanemaks me saame, seda suurem on risk pärgarteri haiguste tekkeks ja seega südameatakkide tekkeks. Meeste südameatakkide risk suureneb pärast 45. eluaastat (naistel 55) ja esmakordse südameataki keskmine vanus on 66 (naistel 70. eluaastat).
  • Perekonna ajalugu: inimestel, kellel on perekonnas esinenud südamehaigusi ja südameatakke, tekivad tõenäolisemalt samad tingimused. See võib olla geneetiline, kuid see võib olla ka levinud keskkonnategur või õppinud käitumine, nagu alkoholism, vale toitumine, uimastite kasutamine või kõrgem stressitase.
  • Rass: teatud rahvused on näidanud südamehaiguste, nende riskifaktorite või nendega seotud haiguste levimust ja esinemissagedust rohkem kui teised, sealhulgas aafrika ameeriklased, põlisameeriklased / Alaska põliselanikud.

Mõni meditsiiniline seisund võib põhjustada ka südamehaiguste, sealhulgas kilpnäärme- ja neerupealiste häirete riski suurenemist. Oluline on pöörduda oma arsti poole, et rohkem teada saada oma individuaalsetest riskifaktoritest, peamistest terviseseisunditest ja sellest, mida saate tervisliku eluviisi säilitamiseks teha.

Riskifaktorite ja võimalike sammude kohta lisateabe saamiseks lugege külastage seda lehte Ameerika Südameliidust.

Kuidas südameatakk välja näeb / tundub?

Kuigi on mitmeid levinumaid märke ja sümptomeid, on südameataki klassikaliseks sümptomiks valu rinnus. Kusagil 70% infarktihaigetest naabruses kogevad valu rinnus (arvasite tõenäoliselt, et see on 100%!). Seda valu tuntakse tavaliselt rindkere keskel või vasakul küljel ning see võib kiirguda või mitte kiirguda vasakule õlale, kaelale, lõualuule või abaluude vahele jäävale seljale. Rindkerevalu kirjeldatakse sageli kui survet, pinget, raskust või 'nagu keegi istuks mu rinnal'.

Muud levinud sümptomid on:

  • Äkiline ja rikkalik higistamine
  • Lahe, kohev nahk
  • Ilmub kahvatu
  • Hingeldus või hingamisraskused
  • Happe refluks
  • Ülemine keskosa (“epigastriline”) kõhuvalu
  • Iiveldus (oksendamisega või ilma)
  • Sünkoop (minestamine või minestamine)
  • Pearinglus või nõrkus või nõrkus
  • Ärevuse, ärrituvuse või rahutuse tunne
  • Eelseisev hukutunne

Kuigi valu rinnus on südameataki tunnusjoon, ei tunne paljud inimesed valu üldse. Naistel, diabeetikutel, neuropaatiaga inimestel ja eakatel inimestel on eriti tõenäoline nn vaikne südameatakk, mis ilmneb ilma valu rinnus.

Vaikse südameataki korral on raskusi see, et sümptomid, mida võite tunda, võivad olla ka teiste haiguste sümptomid või olla nii ebamäärased, et te ei tunne vajadust abi otsida. Ehkki võite seletada oma happe refluksi ja ülakõhuvalu kui 'tõenäoliselt minu õhtusöök minuga nõus', ärge kunagi kartke abi otsida, kui midagi ei tundu õige.

Eriti mehed kipuvad asju edasi lükkama või ignoreerivad terviseprobleeme. Meile meeldib see õlgu kehitada, ignoreerida, kuni see kaob, või vabandada ja eitada oma sümptomeid. Ära oota ja ära ole jonnakas. Tähtis on tegutseda kiiresti; peate haiglasse jõudma umbes 60 minutiga või vähem, et minimeerida püsivate ja pöördumatute südamekahjustuste tekkimist. Nagu meile meeldib öelda: 'aeg on elu' või 'aeg on lihas'.

Kas see on südameatakk? Või midagi muud?

Väärib märkimist, et mõned ülalnimetatud sümptomid võivad olla ka teiste meditsiiniliste seisundite tunnused. Õigetes kombinatsioonides võivad need sümptomid viidata šokile muudel põhjustel, kopsuembooliad (tromb teie kopsuveres), aordi aneurüsmid (aordi osa õhupallid kas rinnaõõnes või kõhus), ebaregulaarsed südamerütmid , teatud kilpnäärmehaigused ja palju muud. Kui te pole kindel, kas kogetu on südameatakk, hankige abi. Infarkt või mitte, need on kõik tõsised seisundid, mis võivad meditsiinilise abita olla surmavad.

Üks haigusseisund, mis võib põhjustada südameatakkina tunduvaid sümptomeid, on pärgarter, mis on naastude kogunemise tõttu osaliselt blokeeritud. Selle osalise blokeerimise tõttu ei suuda süda saada piisavalt hapnikku ja võite tunda valu rinnus või muid sümptomeid. Seda nimetatakse stenokardiaks. Stenokardia esineb sageli füüsilise koormuse või stressiga - kui südame hapnikuvajadus suureneb -, kuid see võib ilmneda ka puhkeseisundis. Valu või sümptomid võivad aja möödumisel ja puhkusel kaduda või mitte. Stenokardia ei ole südameatakk, kuid see on südamehaiguse märk ja südameataki hoiatav märk.

Samamoodi, kui luumurdu ei saa ilma röntgenpildita diagnoosida, ei saa stenokardia ja südameataki erinevust ilma arsti poolt hindamata ja testimata kindlaks teha. Kui teil on valu rinnus või mõni muu ülaltoodud sümptom, ärge kunagi eeldage, et see on lihtsalt stenokardia. Jällegi eksige turvalisuse poolel ja hankige abi.

Mida teha südameataki korral

Kui usute, et teil või kellelgi tuttaval on infarkt, on oluline tegutseda kiiresti, jäädes rahulikuks. Teadlik kõrvaltvaataja, kes tunneb ära, millal võib keegi infarkti saada, on esimene ja kõige olulisem samm selles, mida Ameerika Südameliit nimetab seda 'ellujäämisahelaks'. Ilma kõrvalseisja või patsiendi sümptomite äratundmiseta ja tegutsemisotsuseta ei saa ellujäämisahela teisi lülisid ellu viia.

  • Enne kui midagi muud teha, helistage numbril 911 (või teie kohalik hädaabinumber). Andke dispetšerile kindlasti oma asukoht, kirjeldades, kus patsient on teie saabumisel EMS-i juhtimiseks võimalikult hea. Kui asute suures hoones, nagu kauplus, ladu või kontorihoone, kaaluge mõne teise inimese saatmist (kui see on saadaval) EMS-i ootama. Dispetšer küsib teilt patsiendi ja tema seisundi kohta muud teavet. Püsige patsiendi juures ja olge selle teabe edastamise ajal rahulik ning püsige liinil kuni EMS-i saabumiseni.
  • Asetage patsient mugavale asendile. Kuigi see on laialt arusaadav parim asukoht šokis kellelegi või šokisarnaste sümptomitega lamab selili kõrgendatud jalgadega, südameatakkiga inimesel võib olla raske hingata ja kopsudes võib olla vedelik (seisund, mida nimetatakse kopsuturse), mis raskendab hingamist. Püstiasendis istumine võib seda mingil määral leevendada. Pange patsient sellesse asendisse, mis on talle kõige mugavam.
  • Andke aspiriini, kui see on olemas. Kui patsient on ärkvel ja on piisavalt teadlik, et järgida juhiseid ja neelata ohutult, andke talle aspiriini. Tüüpiline soovitus on 162–325 mg (2–4 beebi aspiriini või 1 täisjõudu), näritud ja neelatud. Enne allaneelamist närimine suurendab imendumise kiirust ja võimaldab ravimil kiiremini toimida. Aspiriini nimetatakse sageli verevedeldajaks, kuid see on tehniliselt trombotsüütide vastane ravim. Aspiriin põhjustab trombotsüütide veres üksteisele vähem kleepumist ja hoiab seega ära hüübimist. Enne selle andmist veenduge, et patsiendil pole aspiriini suhtes allergiat! (Sellistes olukordades võib olla hea mõte aspiriini hoida enda esmaabikomplekt!)

Need esimesed sammud võivad oluliselt mõjutada südameataki üleelamist. Kui te midagi muud ära ei võta, kõige olulisem samm on helistada 911-le hädaabiteenuste aktiveerimiseks.

Kui patsient ei reageeri, siis nad seda teevad võib olla läinud südameseiskusse. Ärge arvake, et neil on ja proovige CPR-i käivitada; nad võivad olla lihtsalt minestanud või muutunud teadvusetuks. Esiteks:

  • Kontrollige reageerimisvõimet raputades patsienti õlale ja pöördudes nende poole: „Kuule semu, kas sul on kõik korras? Kas sa kuuled mind?' Kui teate nende nime, pöörduge nende poole nimega.
  • Kui nad ei reageeri, pange patsient lamedalt põrandale ja tundke unearteri pulssi (see on kaelal).
  • 'Vaata, kuula ja tunne' hingamise kohta. Pange oma nägu patsiendi suu kohale ja vaadake rinda. Otsige rindkere tõusu ja langust, kuulake patsiendi ninast ja suust hingetõmbeid ning katsuge oma hingetõmmet oma näol, kui tunnete tema pulssi.
  • Kui tunnete pulssi ja tunduvad, et nad hingavad normaalselt, ärge algatage CPR-i; lihtsalt jätkake nende pulsi ja hingamise jälgimist, kuni saabub EMS.

Kui te ei tunne pulssi ja patsient on hingamise lõpetanud, on ta südame seiskunud. Selle patsiendi jaoks on praegu parim võimalus alustada CPR-i ja anda šokk automaatse välise defibrillaatori (AED) abil. Hädaabidispetšer võib teid juhendada, et alustada nn käed-külge-CPR-i ja kasutada AED-d, kui see on saadaval. AED pakub hõlpsasti järgitavaid heli- või videojuhiseid, et šokk ohutult ja tõhusalt tekitada. Kui patsient satub südameseiskusse, võib CPR-i alustamine ja AED-ga võimalikult kiiresti šoki andmine tähendada elu ja surma erinevust. Järgmisena uurime seda rohkem.

CPR ja AED

CPR-i teostamine

Kui te pole seda kunagi omal nahal kogenud, on CPR reaalses elus hoopis teine ​​kui see, mida mõnikord filmides ja televisioonis kujutatakse. Filmides näeme sageli kedagi, kes patsiendi rinnale (või tõeliselt halbade näidete korral kõhule) paar pehmet pai teeb või õrnalt surub, või üksik grandioosne rinnalöök ja patsient naaseb ootamatult ja dramaatiliselt täieliku teadvusega. tohutu ahhetus ja “Ohoo, mis juhtus ?!” CPR reaalses elus ei toimi nii ja see ei too patsiendi imekombel ellu tagasi.

CPR viiakse läbi elu pikendamiseks kuni edasijõudnud hoolduse saamiseni. CPR-is läbiviidud kompressioonid sunnivad südamet verd kehasse pumpama, pakkudes nii ajule kui ka teistele elutähtsatele organitele hapnikku, kuni südamest saab alustada elektrilöögiga AED-st või EMS-st või haigla töötajatest koos täiustatud südamemonitoridega. ravimid nagu adrenaliin (adrenaliin). Isegi kui need seadmed ja ravimid viivad südame normaalsesse rütmi, ei pruugi patsient kohe või üldse teadvusse naasta. Kahjuks on suurem osa haiglaravivälistest südameseiskumistest lõppkokkuvõttes surmaga lõppenud. Andes AED-st kvaliteetse CPR-i ja varajase šoki, anname südameseiskumisega patsiendile aga kõige suurema võimaluse elada.

Kui olete kellegagi, kes on läinud südameseiskusse, võib erakorraline dispetšer teid suunata CPR-i tegema enne EMT-de või parameedikute saabumist. Kõrvaltvaatajate jaoks on nüüd üldine nõuanne teha ainult käed-taaskasutus (CPR); erinevalt traditsioonilisest CPR-ist ei hõlma ainult käte-eluviis patsiendi jaoks suust suhu või muid hingamisvahendeid, vaid ainult rindkere kompressioone.

Soovitan kõigil otsida CPR (ja AED) koolitust. Praktilise väljaõppe korraldamine, mis aitab teil mõista CPR-i mehaanikat, ja sobiva surumiskiiruse ja -sügavuse tunnetamine on äärmiselt kasulik ja seda ei saa lihtsalt video vaatamise või veebis juhiste lugemisega võrrelda. CPR-i läbimine mannekeeniga aitab teil kindlustunnet luua ja hädaolukorras rahulikuks jääda.Kuidas teha ainult käed-CPR-i.

See öeldud, ainult informatiivsel eesmärgil, ainult käte jaoks mõeldud CPR täiskasvanule tehakse põhimõtteliselt järgmiselt:

  • Põlvitage patsiendi külg maha.
  • Asetage peopesa (domineeriva käe) kand patsiendi rinnaku keskele. Lukustage teine ​​käsi esimese peale.
  • Oma kätega täielikult välja sirutatud ja nõjatudes ettepoole, nii et teie õlad on käte kohal, alustage rindkere surumist oma keharaskusega. Ärge suruge oma käte tugevusega kokku, painutades käsi.
  • Suruge rindkere vähemalt kahe tolli sügavusele ja kiirusega 100–120 survet minutis. Bee Gees õpetas mind CPR-i tegemise ajal laulma 'Stayin 'Alive' hoidumist, et saada ettekujutus sobivast määrast (kuigi tegeliku CPR-i sündmuse keskel ei ole ma Bee Gees'i kunagi sisse hüpanud mu pea või tundsin end nagu laulmisega).

Paljud koolitamata isikute CPR-i katsed kukuvad lõpuks läbi, kuna kokkusurumiste sügavus ja määr ei ole piisavad. Inimesed muretsevad rindkere liiga tugeva surumise pärast, sest nad ei soovi patsiendile haiget teha. Kui teete CPR-i, on karm kõla risk juba põhimõtteliselt surnud; te ei tee neile haiget, surudes kokku.

Kui alustate ainult käte-taaskasutamist, ärge lõpetage! Kompresseerige edasi, kuni saabub EMS. Kaaluge mõne minuti tagant kompresside vahetamist mõne teise kõrvalseisjaga, et saaksite jätkata tõhusate kompressioonide pakkumist; korralik CPR kulutab teid ära ja kui te väsite, võivad teie kompressioonid muutuda aeglasemaks ja madalamaks. Pea sellest kinni! Kui peate siiski peatuma, piirake vaheaegu kuni 10 sekundini.

Administering an AED

Pidage meeles: CPR viiakse läbi elu pikendamiseks kuni AED-i või EMS-i šokini. Niipea kui AED on saadaval, kasutage seda.

Paljudes avalikes hoonetes ja töökohtades on hädaolukorras saadaval AED-d. Igas osariigis on AED-de kohta mõni seadus või määrus ja mõned riigid nõuavad neid teatud kohtades, näiteks tervise- ja spordikeskustes. Võimalik, et olete avalikes kohtades näinud märke 'AED HERE' vms, et avalikkust nende seadmete asukohast teavitada. Nendega võivad kaasneda ka komplektid, mis sisaldavad traumakääre AED-padjade paigutamiseks mõeldud riiete eemaldamiseks, kaitsvaid tõkkeid suust suhu hingamise tagamiseks CPR-i ajal ja mõnikord isegi pardlit rinna raseerimiseks (kui on liiga palju juukseid) , mis takistab padjandite õiget kleepumist). Pöörduge oma töökoha poole, kui AED on hädaolukorras saadaval, ja hoidke neid silma peal, kui teete asju.

Vaatamata paljudele AED-de tootjatele ja mudelitele on ühe kasutamine peaaegu sama:

  • Kõigepealt lülitage AED sisse. Seade hakkab pakkuma juhiseid koos kuuldavate või videojuhtidega. Spetsiifilised juhised erinevad mudeliti veidi, seega järgige juhiseid.
  • Kandke patsiendile patsi lihtsalt rind. Jah, see tähendab ka naiste jaoks paljastamist. Kui patsient on higine või märg, kuivatage enne padjade paigaldamist rindkere ära. Padju hoitakse tavaliselt pakendis, millel on kujutis, mis näitab, kuhu iga padi läheb. Üks padi asetatakse rinnale rinnaku paremale (patsiendi paremale!) Ja krae luu alla. Teine asetatakse vasaku peci / rinna alla. Kui teil on mõni teine ​​kõrvaltvaataja, kandke padjad nende CPR-i teostamise ajal. Ärge peatage enne, kui seade teile seda juhendab.
  • AED suunab teid CPR-i peatama, kui seda tehakse, ja mitte puudutama patsienti, kui see analüüsib patsiendi südame elektrilist rütmi. Kui avastatakse šokeeriv rütm, ütleb AED midagi „soovitatava šoki” eeskujul ja hakkab laadima.
  • Patsiendist eemal hoidmiseks (inimesed on suured elektrijuhid) korratakse uuesti, annab AED teile seadme nupul vajutamise abil šoki.
  • Tehke šokk, veendudes, et keegi patsienti ei puutu. Olge teadlik sellistest asjadest nagu patsiendi ümbritsev metall või veekogud, mis võivad elektrit juhtida ka siis, kui te ei puutu patsiendiga otse kokku.
  • Kui olete šoki andnud, annab AED teile juhise jätkata. Pärast kaheminutilist CPR-i kordab AED analüüsi, laadimise ja šoki toiminguid, jätkates kuuldavaid ja / või visuaalseid juhiseid. See jätkub CPR-i tsüklitena kuni EMS-i saabumiseni.

Kiire otsing YouTube'is näitab mitmeid videoid Ameerika Südameassotsiatsioonilt ja Ameerika Punaselt Ristilt, mis demonstreerivad neid samme, kuid nagu CPR-i praktilise koolituse saamine, ei asenda miski reaalse maailma praktikat AED-i kasutamisel. Te ei pruugi kunagi sattuda nende oskuste kasutamiseks olukorda, kuid kui olete, siis on teil hea meel koolituse saamiseks.

The Ameerika Südameliit pakub palju koolitusvõimalusi kõigile, alates professionaalsetest vastajatest kuni igapäevaste inimesteni, sealhulgas sertifitseerimise võimalusi, kui see on töö jaoks vajalik. Mõned neist treeninguvõimalustest hõlmavad täielikku esmaabi, CPR-i ja AED-koolitust, kuid leiate ka koolitust ainult käed-vabad-CPR-i jaoks, mida oleme arutanud. The Ameerika Punane Rist pakub sarnaseid koolitusvõimalusi. Mõlemad organisatsioonid pakuvad teie vajadustele vastavaid veebi-, isiklikke või kombineeritud kursusi ning täiendavaid koolitusmaterjale.

Mida oodata EMS-ilt ja haiglas

Siiani oleme arutanud, kuidas südameatakk tekitatakse, kuidas saate vähendada selle tekkimise riski ning mida peaksite otsima ja mida teha, kui olete tunnistajaks kellelegi südameatakk. Mida paljud inimesed ei tunne, on see, mida oodata, kui olete kiirabis või haiglas. Nendes kõrge stressiga ja emotsionaalselt laetud olukordades on lihtne tunduda üsna kaootiline. See võib aidata teil toimuvast paremini aru saada.

Sõltuvalt teie elukohast ja saadaolevatest ressurssidest võib teil olla 2–6 EMS-i reageerijat. Mõnes piirkonnas on piiratud EMS-i ressursid ja teil võib olla ainult kaks EMT-d. Teistes piirkondades on tuletõrjeosakonnad, kes reageerivad kiirabiga ja tuletõrjeautoga, kus on kuni 6 sanitarit. Vaatamata sellele on nende meeskondade igal liikmel südamerabanduse ajal kindel roll. Need tehtavad rollid ja protseduurid võivad vastaja sertifikaadist ja sellest, kas patsient on ikka veel teadvusel, veidi erineda. Sammud, mida mainin, on nii parameedikutega kiirabis kui ka erakorralise meditsiini osakonnas väga sarnased. Sõltuvalt individuaalsest olukorrast viiakse enamik neist toimingutest läbi samaaegselt.

Järgmiste protseduuride ajal vestleb üks ravile reageerijatest ka patsiendiga, küsides nende sümptomite, haigusloo, retseptiravimite ja muu teabe kohta. Kui patsient on teadvuseta, püüab ta sama teavet saada pereliikmelt või pealtnägijalt.

Esialgu kogutakse elulisi märke, sealhulgas vererõhk, pulss ja hapniku protsent, ja viiakse läbi 12-lülitusega EKG. EKG hõlmab patsiendi rinnale, kätele ja jalgadele hunniku kleebiste (elektroodide) asetamist, mis on ühendatud juhtmetega. Need juhtmed on ühendatud täiustatud südamemonitoriga, mis suudab lugeda elektrisignaali südamest ja anda selle signaali 12 erinevat vaadet (juhtmest). 12-juhtmelised võivad näidata südameataki märke ja seda, millist osa südamest see mõjutab. (12-lülitusega saab tuvastada ka ebaregulaarseid südamerütme ja laia valikut muid seisundeid kui südameatakk, nii et neid kasutatakse EMS-i ja haigla keskkonnas rohkem kui ainult südameataki kahtluse korral.)

Kui patsiendil on EMS-i saabudes südame seiskumine, võtab ta üle CPR-i ja ühendab patsiendi südamemonitoriga, millel on AED-i täiustatud versioon. Nad jätkavad CPR-i tsüklit ja edastavad šokke teel haiglasse, lisades samal ajal muud allpool nimetatud etapid.

Kui patsient on endiselt teadvusel, võib talle anda täiendavat hapnikku kas ninakanüüli kaudu (väike toru, mida näete nina all ja mis ümbritseb kõrvu) või mitte-hingamisaparaadi (mask, mis katab nina ja suu kotiga) põhja külge kinnitatud) sõltuvalt sellest, kui palju lisahapnikku patsient vajab.

Patsiendile võib anda aspiriini, kui seda pole veel antud, samuti mõnda muud ravimit nimega nitroglütseriin. Sageli nimetatakse lihtsalt nitroks, nitroglütseriin aitab laiendada veresooni ja võib avada mõjutatud pärgarterid ja võimaldada rohkem verevoolu ummistusest mööda. Nitroglütseriini võib või ei tohi kasutada sõltuvalt patsiendi elutähistest. Patsientidele võib teatud südamehaiguste korral määrata nitrot ja kuigi patsient võib seda võtta vastavalt juhistele, vältige seda ise neile andmast. Nitro võib olla kasulik, kuid õigetes olukordades võib see olukorda veelgi halvendada. EMS ja haigla töötajad on koolitatud neid olukordi ära tundma.

Neil algab vähemalt üks, kuid sageli kaks IV-d (intravenoosne juurdepääs). IV paigutamine võimaldab reageerijatel anda ravimeid, näiteks morfiini, otse verre. Morfiin võib valu kiiresti leevendada; valu leevendamine võib vähendada patsiendi stressi ja südame koormust. Vererõhu tõstmiseks võib vedelikke manustada ka siis, kui see on liiga madal. Kui patsiendil on südameseiskus, antakse IV kaudu muid ravimeid, näiteks adrenaliini, et südame keemiliselt käivitada (Motley Crüe, keegi?).

Mõni EMS-i asutus ja haigla alustavad selle asemel nn IO-d, kui patsiendil on südameseiskus. IO ehk intraosseous access on nõel, mis on paigutatud luusse, võimaldades ravimitel või vedelikul verre siseneda luuüdi kaudu. See töötab peaaegu sama kiiresti kui IV (erinevus on enamasti märkamatu) ning selle käivitamine võib olla kiirem ja lihtsam, kui süda verd ei pumpa. IO-d alustatakse väikese pihuaparaadiga, mis võib pereliikmetele vaadates tunduda üsna tige, kuid see on kiire protsess ja aitab meeles pidada, et teadvuseta patsient seda ei tunne.

Esialgu teeb patsiendile kunstliku hingamise jalgpalli kuju ja suurusega kott, mis on ühendatud näomaskiga ja pigistatakse õhu väljastamiseks. See hingamismeetod pole siiski täiuslik ja osa õhust lekib paratamatult maskist väljapoole või jõuab kopsude asemel maosse. Erinevatel EMS-i asutustel on erinevad reeglid, kuid kui see on lubatud, teostavad sanitarid protseduuri, mida nimetatakse endotrahheaalseks intubatsiooniks.

Endotrahheaalne intubatsioon tähendab, et väike toru asetatakse otse hingetorusse, võimaldades kõik õhk, mis kotist tarnitakse otse kopsu. See võib olla hirmutav asi pereliikmetele või kõrvalseisjatele tunnistajaks, kuid see on tõhusam hädavajaliku hapniku tarnimiseks. Lõppkokkuvõttes on see patsiendile ohutum, kuna hoiab hingamisteed lahti ja hoiab ära oksendamise, vere (kui see on olemas) või muude sekretsioonide sattumise hingamisteedesse. See sulgeb kopsud tõhusalt muu kui hapnikurikka õhu eest.

Kui patsient on haiglas ja stabiliseerunud, viiakse läbi vereanalüüsid, et otsida teatud südame ensüümi ja südameatakkide ajal vabanevaid hormoone. Patsient suunatakse südamekateteriseerimislaborisse (või lühidalt „katelaborisse”), kus arst saab kaugelearenenud pildistamise juhendamisel teha mitmesuguseid minimaalselt invasiivseid protseduure, et suurendada verevoolu pärgarteritesse ja paigutada stente või õhupalle hoidke neid anumaid lahti. Pärast seda viiakse nad üle intensiivraviosakonda. Kõik patsiendid ei vaja katolabori külastust; mõned võivad vajada drastilisemaid protseduure ja mõned võidakse lihtsalt otse ICU-sse viia. Siin on liiga palju muutujaid ja sellest tulenevaid võimalusi.

Samuti peate end ette valmistama võimaluseks, et kõigist pingutustest hoolimata ei tohi patsient kiirabist lahkuda. Kuigi mitte kõik südameatakid on surmaga lõppenud, paljud neist on lõppkokkuvõttes ja enamikku südameseiskusse sattunud inimesi ei saa elustada ja nad surevad.

See pole juhus, millega keegi meist silmitsi seista soovib. Kuid arstilt väheste teadmiste ja nõuannete abil saate astuda samme, et vähendada oma südamehaiguste ja südameatakkide riski ning julgustada neid tegema ka neid, keda armastate. Ärge lükake seda edasi. Pange oma arstiga aeg kokku ja registreeruge CPR-klassi. Teades, mida otsida, hoides endast väljas ja tehes paar lihtsat toimingut, saate midagi muuta ja võib-olla isegi päästa kellegi elu, keda armastate.

_____________________________________

Charles Patterson on kauni naise abikaasa ja viie suurepärase lapse isa. Pärast mereväekorpuses keeleteadlasena töötamist ja pärast vabastamist muusikaproduktori kraadi omandamist leidis Charles oma tõelise kirgi parameedikuna. Kui töö on tehtud ja majapidamistööd lõpetatud, naudib ta jalgrattasõitu, mägirattasõitu, relvade laskmist, perega frisbee-golfi ja kitarrimängu.